Вызов ветеринара на дом в Москве

Авторизация

Ветеринарные клиники России: адреса, телефоны, отзывы посетителей

Кто на сайте

Сейчас на сайте:
Гостей - 7

Посетителей нет.

Популярное

 

 

Лекарства, которыми мы лечим животных

Версия для печати

В. В. Сотников, кандидат  ветеринарных  наук,
Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора В. В. Сотникова,
Санкт-Петербург



Немного теории и истории
По технологии приготовления лекарственные средства можно разделить на три группы:
1.    Натуральные лекарственные средства. К ним относятся препараты, используемые в том же виде, в котором они существуют в природе (это настойки, отвары, вытяжки и экстракты растений, адаптогены типа женьшеня, элеутерококка). В группу натуральных лекарственных средств входят также пенициллин и ферментные препараты (панзинорм, фестал, мезим и др.).
2.    Полусинтетические лекарственные средства. При их изготовлении природное вещество слегка видоизменяется. К полусинтетическим лекарственным средствам относятся почти все антибиотики, гормональные препараты первого поколения.
3.    Синтетические лекарственные средства. Это самая большая группа современных лекарственных средств, в основе их приготовления лежит химический процесс. К синтетическим лекарственным средствам относятся анальгетики, противовирусные препараты, в том числе антиретровирусные средства типа азидотимидина, эпивира и др., противозачаточные средства, кардиологические препараты и многие другие группы препаратов.

На протяжении веков в медицине использовались в основном препараты растительного, животного и минерального происхождения. Для лечения широко применялись драгоценные камни, в качестве лекарств фигурировали измельченный рог мифического единорога, высушенные собачьи экскременты с красивым названием «Альбум грекум» рекомендовались при болях в горле, лошадиный навоз — при плеврите. Обратите внимание: сейчас тоже измельчают ракушки — этим якобы лечат суставы.

И действительно, в ту или иную эпоху не существовало прямой зависимости между количеством используемых лекарственных средств и достижениями фармакологической науки. Так, в трехтомной работе Г. Перейры (1854-1857) «Элементы медицинской материи» описанию разнообразных препаратов отведено 2577 страниц, но лишь небольшая часть этих препаратов в настоящее время могут быть признаны эффективными. В одном из самых распространенных справочников «Лекарственные средства» М. Д. Машковского (1152 страницы) представлено 18 тыс. отечественных и зарубежных препаратов. Из этого можно сделать вывод, что количество лекарственных средств зависит не от достижений фармакологической науки на данном этапе времени, а от спроса на лекарства: есть спрос — тут же появляется предложение.

Научные исследования, связанные с получением и изучением лекарственных средств, начали стремительно развиваться в XIX веке, в самом начале которого (1811 г.) французский аптекарь Б. Куртуа получил из золы морских водорослей йод, прочно вошедший в арсенал медикаментозных средств. К концу столетия ученые создали уже значительное количество лекарственных препаратов из растений.

Одновременно все более интенсивными становились и поиски в области синтеза химических лекарств. Несмотря на это, терапия еще долго оставалась в основном симптоматической, направленной на устранение различных проявлений болезни, но не затрагивающей их причин. Широко распространенный в прошлом брюшной тиф, например, лечили, как правило, сердечно-сосудистыми и жаропонижающими препаратами.

Первые научные успехи лекарственной терапии связаны с лечением малярии хиной, полученной из коры хинного дерева. Выделение хины в чистом виде послужило толчком к изготовлению лекарственных средств из растений. Только в период с 1803 года по 1896 год было получено 28 алкалоидов — азотсодержащих органических веществ природного происхождения, обладающих выраженной физиологической активностью: в 1806 году выделен морфий, в 1818-м — стрихнин, в 1819-м — кофеин, в 1931-м — кодеин, а в настоящее время существует уже более тысячи алкалоидов.

Эпохой подлинной лекарственной революции стал XX век. Были получены химиотерапевтические препараты исключительной этиотропной эффективности. Сначала сульфаниламиды, а затем антибиотики в корне изменили не только лечение болезней, но и клинику заболеваний, их исходы. Гормоны и их аналоги, витамины, психофармакологические препараты, заменители крови, гипотензивные средства позволили вмешиваться в механизм болезни, появилась патогенетическая терапия. Так, детскую смертность удалось резко снизить благодаря вакцинопрофилактике и антибиотикотерапии; эффективная терапия ревматизма стала возможной в связи с применением стероидных гормонов.


Как распознать подделку среди новых препаратов?

Совет 1: внимательно изучать инструкции
Определить среди предназначенных для использования в ветеринарии лекарственных средств подделку на самом деле несложно. Иногда достаточно просто прочитать инструкцию, которая зачастую является достаточно типичной и составляется с учетом конъюнктуры рынка, а не действия препарата. Пример подобной инструкции — инструкция к новому препарату ДОВЗАР (попутно отметим, что подделкам названия нередко даются по заболеванию или состоянию), который выпускается ООО «Ветпрепараты» (Санкт-Петербург) — неизвестной фирмой с ничего не говорящим названием.



Инструкция к препарату
Состав
Содержит усиленный комплекс минералов, витаминов, аминокислот и микроэлементов, подобранных в специальной пропорции.


Иногда такой комплекс может быть защищен патентом; очень часто инструкция не содержит сведений о точном составе препарата, указанном в миллиграммах или в миллилитрах.



Форма выпуска и способ применения
Выпускается во флаконах по 10 и 30 мл,  добавляется в корм или вводится внутримышечно.


В инструкциях к поддельным лекарственным средствам часто сообщается, что препарат» может применяться любым способом и подходит для животных разных возрастов — от новорожденных до старых особей. Подобный маркетинговый ход может увеличить продажи.



Показания к применению и действие препарата
Применяется для восстановления организма животных после различных заболеваний. Повышает сопротивляемость организма и укрепляет его общее физическое состояние. Нормализует обмен веществ. Рекомендуется применять во время выздоровления, при повышенных нагрузках, в неблагоприятных экологических условиях. Выводит тяжелые металлы и радионуклиды из организма животных. Стимулирует выработку экзогенных стволовых клеток, нормализует формулу крови. Повышает бактерицидную активность сыворотки крови.
Оказывает иммуномодулирующее и общее биотонизирующее действие. Является биогенным стимулятором и адаптогеном, снижает постнатальную смертность.
Повышает жизнеспособность потомства. Повышает работоспособность мышц и устойчивость животных к повышенным нагрузкам и стрессу.
Хорошо усваивается даже при нарушении усвоения питательных веществ.


Это пример типичной инструкции к препарату «от всего», которая пишется для увеличения объема продаж. В перечне содержатся противоречащие друг другу показания и эффекты, которые препарат в принципе оказать не может. Скажем, вывести из организма тяжелые металлы и радионуклиды. Будь на месте этого препарата энтеросорбент, вопросов бы не возникало: он точно является средством для выведения тяжелых металлов и радионуклидов из организма животных и человека.


Совет 2: работайте только с проверенными производителями
Еще один способ распознать подделку среди новых препаратов — это проследить историю их изобретения. В среднем на разработку нового препарата уходит около 10 лет, а стоимость подобных исследований достигает иногда десятков миллионов долларов США.

Когда вы получаете новый препарат, оцените, может ли фирма-производитель пройти весь этот путь. Поинтересуйтесь, где и на какой базе производится данное лекарственное средство. Не исключено, что вашу добавку или препарат изготавливают в бетономешалке в каком-нибудь сарае. Как правило, небольшие, но честно работающие фирмы не создают новых препаратов, а просто расфасовывают уже известные лекарственные вещества или комбинируют несколько простых препаратов в одном флаконе. Это не так сложно и дорого по сравнению с разработкой нового лекарственного средства.


Совет 3. Избегайте использования гомеопатических средств
Гомеопатия — метод лечения, главным принципом которого является назначение препаратов, вызывающих симптомы, аналогичные симптомам болезни. Эта концепция лечения базируется на принципе «подобное подобным» в противоположность принципу аллопатии. Основоположник и автор термина — немецкий врач Христиан Фридрих Самуэль Ганеман (Christian Fried-rich Samuel Hahnemann; 1755-1843).

Хочу заострить внимание на том, что когда разрабатывались и внедрялись принципы гомеопатии, современной аллопатической медицины еще не существовало, а патогенетическая терапия более или менее начала формироваться только в середине XX века.

Современная научная медицина скептически относится к гомеопатии, так как теоретическое обоснование гомеопатического принципа не соответствует научным представлениям о функционировании здорового и больного организма, а безопасность и эффективность большинства гомеопатических методов лечения никогда не подвергались проверке: немногие осуществленные клинические испытания гомеопатических препаратов не выявили различий между гомеопатическим лекарством и плацебо (Eur J. Clin Pharmacol, 2000; Lancet, 2005).
Ганеман объяснял действие лекарств по принципу подобия тем, что гомеопатическое средство, вносимое в организм, вызывает в нем так называемую лекарственную болезнь, которая вытеснит из организма болезнь естественную при условии, что лекарственная болезнь будет иметь достаточную силу. Чем более подобными  симптомам  естественной болезни окажутся симптомы болезни лекарственной, тем сильнее будет лекарственное действие.

Если рассматривать живое тело как систему управления, то принцип подобия является способом применения заложенной в него обратной связи для достижения оптимального состояния (здоровья), а применение гомеопатического лекарства — передачей сигнала с целью спровоцировать обратное действие. Из этой элементарной модели видно, что гомеопатическое излечение возможно только в том случае, когда организм способен самостоятельно достичь требуемого состояния за приемлемое время.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предостерегает от гомеопатического лечения инфекционных и любых других серьезных заболеваний.

По мнению экспертов организации, использование гомеопатии не имеет доказательной базы, а в случаях применения в качестве альтернативы основному лечению несет реальную угрозу здоровью и жизни людей.

В то же время известен принцип «двухфазного» эффекта лекарств: вместо усиления эффекта при повышении дозировки исчезающе малые дозы вещества действуют противоположно большим дозам. Так, атропин в обычных терапевтических дозах блокирует парасимпатические нервы, вызывая сухость слизистых, тогда как в крайне малых дозах он повышает их секрецию. Этот принцип был открыт в 70-х годах XIX века и получил название закона Арндта — Шульца. К примеру, в очень низких концентрациях йод, бром, хлорид ртути и мышьяковая кислота стимулируют рост дрожжей, в средних дозах — подавляют, а в больших дозах — убивают клетки. В 20-е годы только что закончившегося столетия этот феномен получил название «гормезис». Работы ученых — представителей классической фармакологии, выполненные в последние два десятилетия, установили значительные эффекты микродоз лекарственных препаратов, подтвердив этим эффективность сверхвысоких разведений, широко используемых в гомеопатии.

На сегодняшний день сложилась парадоксальная ситуация: в якобы гомеопатическом средстве (ТРАВМАТИН), используемом для лечения животных с травмой, нарушены принципы гомеопатии.
Обратившись к инструкции по применению ТРАВМАТИНА (опубликована в конце статьи), в описании его фармакологических свойств мы видим нормальное аллопатическое действие лекарственных трав, входящих в состав данного средства. Налицо нарушение основного принципа гомеопатии: лечить подобное подобным.
Более того, на примере инструкции к указанному препарату можно увидеть смешение понятий «гомеопатия», «аллопатия» и «фитотерапия». Травы, входящие в десятикратном разведении в состав травматина, не обладают описанным в инструкции действием, которое несомненно оказывают другие фармакологические формы, настои и отвары этих трав.

Если обратиться к свойствам экстракта эхинацеи, то мы увидим, что при составлении инструкции к этому якобы гомеопатическому средству использована инструкция аллопатического препарата и, таким образом, гомеопатическому средству приписывается действие аллопатического.


Фармакологические свойства, действие экстракта эхинацеи
Экстракт эхинацеи — иммуностимулирующее средство, иммуномодулятор растительного происхождения; обладает антисептическими, противовоспалительными и противовирусными (в отношении возбудителей гриппа и герпеса) свойствами. Большинство исследований подтверждают иммуностимулирующую активность эхинацеи.

Растение Echinacea purpurea L. традиционно используется при различных инфекционных заболеваниях. Растение содержит в своем составе полисахариды, производные кофеиновой кислоты (включая эхинокозиды), полиацетилены, алкилоидные амиды (преимущественно изобутиламиды), эфирные масла с сесквитерпенами. Были обнаружены следы алкалоидов пирролизидина.
По всей видимости, воздействие заключается в более активном очищении организма от патогенных микробов, вирусов и их токсинов. В частности, влияние полисахаридов, алкилоидных аминов и производных кафеиновой кислоты (но не эхинозидов) дает максимальный эффект. Алкалоидные амины оказывают ингибирующее действие на липоксигеназу, а ряд производных кафеиновой кислоты и полиацетилены обладают прямой антибактериальной активностью. При оральном приеме эхинацеи ощутимо подавляется процесс некроза тканей у травмированных крыс.

Экстракт эхинацеи как неспецифический стимулятор:
—    повышает резистентность организма;
увеличивает число лейкоцитов (гранулоцитов, Т-лимфоцитов), активность фагоцитов, препятствуют проникновению патогенных микробов в организм, подавляет их размножение и способствует уничтожению;
— удлиняет интервалы между отдельными простудными заболеваниями в зимний период, смягчает симптоматику и снижает их продолжительность.

Фармакологические свойства Belladonna (красавки)
Фармакологические свойства растения определяются атропином. Он обладает выраженными нейрогенными и спазмолитическими свойствами. Под его влиянием снижается тонус гладкомышечных органов — кишечника, желчных путей, желчного и мочевого пузыря, бронхов, матки. Вследствие блокирования μ-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочки глаза расширяется зрачок (мидриатический эффект). Атропин угнетает функцию железистых органов — уменьшает слюно- и потоотделение, снижает образование желудочного сока и сока поджелудочной железы. Из-за уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва заметно учащаются сердечные сокращения. Атропин обладает также и некоторыми центральными холинолитическими эффектами, которые наиболее выражены в корковых отделах и в ретикулярных холинореактивных структурах мозга.

Из описанного выше мы видим полное несоответствие фармакологических свойств растения инструкции препарата, ведь действие атропина в малых дозах противоположно действию атропина в больших дозах согласно закону Арндта — Шульца.



Медикаментозные осложнения
Одной из ведущих причин нарастания числа медикаментозных осложнений является нерациональное применение лекарственных средств, необоснованное использование их там, где можно было бы обойтись без медикаментозной терапии. О том, что зачастую применения различных препаратов можно избежать, свидетельствует наблюдение заслуженного деятеля науки, доктора медицинских наук профессора Е. С. Белозерова с использованием плацебо: только вследствие психологического эффекта, т. е. от приема плацебо у 60 % больных проходит головная боль, а у 40 % можно снять приступ бронхиальной астмы.

Но у наших пациентов данный эффект невозможен просто в силу отсутствия самосознания и тем более — веры в действие препаратов.

О частом и нерациональном использовании лекарственных препаратов свидетельствуют исследования фармацевтического колледжа в Огайо, показавшие, что в США, где широко распространена частнопредпринимательская деятельность врачей (в России она лишь набирает силу), лишь в 13 % случаев применение лекарственных средств было оправданным; в 22 % случаев оно было сомнительным и в 65 % — нецелесообразным (Е. С. Белозеров).


Вывод
В завершение нашего разговора вернемся к описанному выше лекарственному средству ДОВЗАР. Такого препарата, конечно же, не существует (если вы прочитаете его справа налево, получите совсем другое слово). Но беда в том, что подобных «довзаров» с похожими инструкциями становится на российском рынке все больше. Поэтому ветеринарным врачам следует очень требовательно подходить ко всем новым препаратам: внимательно читать инструкцию, интересоваться историей создания препарата, настороженно относиться к гомеопатическим средствам и, конечно же, назначать медикаментозное лечение только в том случае, когда оно действительно является оправданным.



Инструкция по применению ТРАВМАТИНА
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА Echinacea purpurea D4, Chamomilla D4, Calendula D4, Arnica D4, Hypericum D6, Hepar sulfuris D6, Belladonna D4, АСД-2 D9. Раствор для инъекций расфасовывают в стеклянные флаконы по 10 мл. Ключевое показание к применению ТРАВМАТИНА и ТРАВМА-ГЕЛЯ — любые травмы: вывихи, растяжения, переломы, гематомы, ушибы и повреждения органов брюшной полости и мягких тканей, рваные, кусаные, колото-резаные раны, ушибы и сотрясение мозга.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Echinacea purpurea (эхинацея). Содержит эфирное масло, гликозид эхинакозид, алкалоиды, смолу, бетанин, бетаин, инулин, фенол, глюкозу, левулезу, кальций, магний, кремний, железо. Богата ферментами — оксидазой и пероксидазой. Содержание вышеуказанных ферментов объясняет антисептические свойства эхинацеи. Полисахариды эхинацеи стимулируют фагоцитоз нейтрофильных гранулоцитов, также они стимулируют цитотоксичность макрофагов в отношении микробных клеток. Химический анализ эхинацеи выделяет несколько групп веществ, имеющих значение для медицины. Алкиламиды, в большом количестве содержащиеся в корнях Echinacea angustifolia, по некоторым данным, обладают легким анестезирующим действием. Chamomiila (ромашка аптечная). Содержит хамазулен, терпен, кадинен, апиин, апигемин, кверцимеритрин, матрикарин, убеллиферон, никотиновую кислоту, салициловую кислоту, фитостерин и другие вещества. Терпен, кадинен способны накапливаться в подкожной жировой клетчатке и оказывать раздражающее воздействие на ее чувствительные нервные окончания. Основные лечебные свойства приписывают хамазулену. Хамазулен проявляет сильную активность против Staphylococcus aureus и Candidaalbicans. Он оказывает спазмолитическое, противовоспалительное действие, способствует регенерации тканей и ослаблению аллергических реакций организма. Это связано со способностью хамазулена высвобождать гистамин, что, в свою очередь, приводит при систематическом применении к неспецифической десенсибилизации организма. Calendula (ноготки). Состав: каратиноиды: ликопин, неоликопин А, рубиксантин, виолок-сантин, цитраксантин, флавохром, флавоксантин, хризантемаксантин, сапонины, гликозид олеаноловой кислоты, эфирное масло, смолы, слизь, яблочная, пентадециловая и салициловая кислоты. Календулу применяют при повреждениях кожи, для заживления ран по первичному натяжению. Кроме того, календула обладает антисептическим свойством, гемостатическим свойством при зубных экстракциях, останавливает нагноение ран и ускоряет их рубцевание, способствует регенерации поврежденных тканей, при смазывании ожогов кожи препятствует образованию ожоговых пузырей.
Arnica (арника). Содержит эфирное масло, которое на 80 % состоит из диметилового эфира тамогидрохинона и других эфиров, органические кислоты (изомасляную, муравьиную, янтарную, молочную), холин, дубильные вещества (инулин и др.). Избирательно действует на чувствительные нервные клетки, блокируя выделение ацетилхолина, в результате чего происходит быстрое обезболивание при различныхтравмах, является истинным сосудистым средством, действующим на вены, артерии, особенно на капилляры, препятствует развитию сепсиса и «травматической болезни». Способствует рассасыванию гематом, гемолимфо- и лимфоэкстравазатов. Hypericum perforatum (зверобой продырявленный). Лекарственным растением зверобой считался еще в Древней Греции и Древнем Риме. О нем писали Гиппократ, Диоскорид, Плиний старший. Содержит эфирное масло, холин, пектин, кверцетин, каротин, дубильные вещества, антибиотик иманин. Зверобой является сильным адаптогеном, т. е. он действует подобно женьшеню, элеутерококку и другим аралиевым, адаптационное его действие обусловлено непосредственным усилением функции митохондрий, Дубильные ве-: щества обладают противовоспалительными свойствами. Благодаряиманину зверобой оказывает антисептическое действие в отношении более 40 видов микроорганизмов, является эффективным противоожоговым средством, не допускает образования рубцов. Избирательно действует на нервную систему. Показан при травмах с нарушением целостности нервов.
Hepar sulfur (серная печень). Готовится из среднего слоя устричных раковин. Состоит из полисульфидов кальция. Hepar sulfur оказывает губительное действие на стафилококки и стрептококки. Это действие связано с тем, что при соприкосновении с органическими веществами из препарата выделяется сероводород, который блокирует ферментативную деятельность микробов. Кальций, в свою очередь, играет важную роль в процессе фагоцитоза, стимулируя его. Belladonna (красавка). Содержит алкалоиды — атропин, гиосциамин, скополамин, белладоннин; холин, щавелевокислый, яблочно-кислый и хлористый кальций, кальций, магний, пиридин.  Действие обусловлено, главным образом, наличием атропина, скополамина и гиосциамина.
АСД- 2 (антисептик — стимулятор Дорогова, вторая фракция). Продукт сухой перегонки мясокостной муки. Относится к группе биологически активных веществ. Оказывает холиномиметическое действие на центральную нервную систему. Стимулирует деятельность ЖКХ улучшает обмен веществ, повышает трофику тканей.
При любом травматическом процессе ТРАВМАТИН оказывает следующие эффекты: обезболивает, обладает кровоостанавливающим эффектом, способствует рассасыванию отека после травм и операций, оказывает противовоспалительное действие, препятствует развитию септического процесса, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. ТРАВМАТИН также рекомендуется применять после любых операций: он сокращает время выхода из наркоза за счет стимуляции окислительно-восстановительных процессов и снижения токсической нагрузки на организм, предотвращает осложнения в послеоперационный период (воспалительные реакции, кровотечение), ускоряет регенерацию поврежденных тканей. ТРАВМАТИН широко применяется при родовспоможении: он обезболивает родовой процесс, а при повреждениях, разрывах наружных половых органов способствует их быстрому заживлению и предотвращает развитие воспалительного процесса.
ТРАВМАТИН вводится внутримышечно или подкожно непосредственно во время или сразу после родов. Использование препарата ТРАВМАТИН позволяет: сократить курс лечения в среднем на 4 дня; снизить затраты на лечение, получить экологически чистый продукт (продукцию животноводства в пищевых целях при применении ТРАВМАТИНА используют без ограничений); отказаться от использования антибиотиков.

 

 

Комментарии 

 
#1 Safes 19.11.2010 20:22
Удивительно, в статье изложены все аспекты, больше всего интересовашие меня относительно травматина (единственный доступный для меня препарат для обезбаливания у кошек), да ещё такое доступное описание его действия. Потрясающе!
Цитировать
 
 
#2 Вдовин АБ 20.03.2011 10:44
Все правильно пишет ,молодец СотниковВВ.
Цитировать
 
 
#3 Uliana 17.07.2012 16:07
Описывать действие ГП препаратов в инструкции так же как и аллотропных - некорректно!!! Нужно указывать патогенез препарата (и он таков как, если бы вы им отравились в большой дозе). Составляется реперториум, где указываются подробные ощущения больного и сопоставляются с описанием ГП. Только опытному специалисту под силу подобрать то, что нужно. Напр., краткое описание ГП Echinacea ang.: спутанность сознания, депрессия. Отвращение к умственному труду. Угнетен или раздражен. Замедлены речь, ответы, походка. Лихорадка, озноб + тошнота – ключевой симптом. Гнойные выделения, истощение, сильная слабость, адинамия, прострация.
Болезненность тела. Симптомы сепсиса.Отвратительный запах всех выделений. Укусы змей и других животных, насекомых. Приступообразно е ощущение холода по всей спине. Переполнение кровью в висках при движении. Выступающие наружу образования на слизистой носа. Мочеиспускание частое и непроизвольное. МОДАЛЬНОСТИ: Хуже - каждый год, ежегодно. • Лучше: покой и пр.
Цитировать
 
 
#4 Наталия Ч. 13.04.2014 23:52
Совершенно пустой материал. Вода, вода, водичка... и даже не "святая", и даже не "травматин". Лучше бы господин Сотников статью написал для своих сотрудников о том, что такое заворот желудка у собак, и что Эспумизаном это не лечится))
Цитировать
 
 
#5 Аркадий 18.11.2014 15:27
Владимир Валерьевич, вопрос то не в препарате травматин. Достаточно много положительных отзывов в применении.Вопрос в банальном не профессионализм е ветврачей, которые от собственного незнания назначают препарат, по принципу "хуже не будет", или пытаются хуже того острые формы лечить. А потом выясняется виноват травматин. Все равно что инсульт лечить аспирином, а потом кричать о бесполезности аспирина.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Пожалуйста, будьте корректны.
Непристойные выражения, оскорбления пользователей, сленг в духе "Удафф.ком" категорически запрещены!
Все комментарии предварительно проверяются администрацией проекта.

Защитный код
Обновить

< Пред.   След. >

Поделиться с друзьями

Работа для ветврачей

Все вакансии
Поиск вакансий

Последние объявления

Голосования

Готовы ли Вы платить за курсы повышения квалификации?
 

Последние публикации

Ветеринария для профессионалов © 2008