Richard G Harvey BVSc, DVD, Dip. ECVD, CBiol, FIBiol, PhD, MRCVS.
Чейлесмор, Ковентри, Великобритания
Поверхностная пиодерма (ППД) — одно из наиболее частых проявлений бактериального инфицирования кожи у собак. Чаще всего на участках поражения определяются штаммы Staphylococcus intermedius.
Клинически поверхностная пиодерма проявляется в двух формах:
• Фолликулярно-папулезная форма — фолликулярные папулы и пустулы, локализованные у корней волос.
• Интерфолликулярная пиодерма — поражения между волосяными луковицами.
При обеих клинических формах заболевания в очагах поражения присутствуют Staphylococcus intermedius. Кроме того, инфекция может проникать внутрь поверхностных слоев кожи.
Основные типы кожных повреждений при поверхностной пиодерме — эритематозные папулы, пустулы, папулы, покрытые коростой, очаговые поражения, шелушение, гиперпигментация (остающаяся на воспаленных местах после ликвидации инфекции) и очаги облысения (Рисунки 1 и 2).
Рисунок 1.
Яркие эритематозные папулы и пустулы на животе у собаки.
Рисунок 2.
Дискретные папулы на боку у собаки
При диагностировании следует дифференцировать пустулезный дерматит от демодекоза, дерматофитоза и пузырчатки.
Демодекоз — распространенное заболевание, при котором папулы не образуются. Наиболее удобный метод дифференциальной диагностики — микроскопическое исследование кожных соскобов.
Дерматофитоз диагностируется при выявлении участков роста колоний грибковых микроорганизмов.
Пузырчатку можно идентифицировать с помощью патогистологического анализа кожных биоптатов.
Лечение поверхностной пиодермы требует двойного подхода:
• терапию непосредственно поверхностной пиодермы,
• выявление и лечение первичного заболевания, индуцирующего развитие поверхностной пиодермы у большинства собак.
Лечение инфекционного поражения кожи
Большая часть штаммов Staphylococcus intermedius устойчива к пенициллину, ампициллину и тетрациклину. В общем случае показано проведение системной антимикробной терапии, которую рекомендуется дополнить применением поверхностных противомикробных препаратов в виде специальных шампуней.
Для системного и местного лечения поверхностной пиодермы нельзя применять глюкокортикоиды!
Курс противомикробной терапии продолжается до полного исчезновения кожных проявлений заболевания и еше 7 дней. Обычно весь курс терапии поверхностной пиодермы занимает 3 недели, хотя в некоторых случаях лечение продолжается 6 недель. Самые лучшие результаты дает применение таких противомикробных препаратов, как клиндамицин, линкомицин, оксациллин, цефалексин, сульфаниламиды, потенцированные триметопримом (СПТ), амоксициллин, потенцированный клавулоновой кислотой (АПК), а также энро- или марбофлоксацин (Таблица 1).
Таблица 1.
Рациональные антибактериальные препараты, применяемые при лечении поверхностной пиодермы
Название препарата Дозировка
Клиндамицин 11 мг/кг 1 -2 раза в день с кормом или без
Линкомицин 22 мг/кг 2 раза в лень, без корма
Оксациллин 22 мг/кг 3 раза а день, без корма
Цефалексин 25 мг/кг 2 раза в день
СПТ* 30 мг/кг 1-2раза вдень
АПК 12.5-25 мг 2 раза в день, с кормом или без
Энрофлоксацин** 5 мг/кг 1 раз в день
Марбофлоксацин** 2 мг/кг 1 раз в день
* СПТ может давать побочную реакцию, проявляющуюся в угнетении функции щитовидной железы. Концентрация тироксина в крови может упасть. Препарат нельзя применять при подозрении заболевания щитовидной железы.
**Энро- и марбофлоксацин обладают побочным действием, влияя на хряшевую ткань. При этом затормаживается рост у молодых собак. Эти препараты не следует применять животным в возрасте до 1 года. Собакам особо крупных пород, с длительным периодом роста, не рекомендуется принимать эти препараты до 2-х лет
У большинства собак существенное улучшение состояния кожи наблюдается после применения специальных шампуней (обычно содержащих перекись бензоила или хлоргексидин). как дополнение к системной противомикробной терапии. Обработка кожи животного шампунями не только помогает устранить кожную инфекцию, но также способствует удалению с ее поверхности корост и перхоти. Нужно помнить, что после купания больных животных у них значительно ослабляется кожный зуд, как следствие увлажнения кожного покрова.
Выявление заболеваний, вызывающих поверхностную пиодерму
В большинстве случаев причиной развития поверхностной пиодермы является нарушение обменных процессов в коже. В некоторых случаях заболевание возникает после купания животного в грязной воде; у рабочих собак, вынужденных передвигаться по местности, заросшей колючей или жесткой густой растительностью; иногда — после стрижки или тримминга, если произошло заражение собаки эктопаразитами. Обычно в таких случаях ППД легко лечится и не рецидивирует.
Однако чаще всего, через 2-4 недели после успешного лечения ППД рецидивирует. Обычно это бывает связано с наличием у животного первичного заболевания, симптомом которого является ППД. Наиболее яркие примеры таких заболеваний — аллергия (особенно атопическая). повышенная чувствительность к укусам блох или непереносимость корма. Устранение заболевания, способствующего возникновению поверхностной пиодермы, позволяет устранить ее рецидивы.
Схема лечения рецидивирующей поверхностной пиодермы
• Соблюдение назначенного режима лечения и применение лекарственных препаратов в строгом соответствии с рекомендациями.
• Соблюдение выбранной дозировки лекарственных препаратов, назначенной на основании определения веса животного, и точное время приема препаратов.
• Проверка на основании бактериологического исследования, не является ли инфицирующий штамм бактерий устойчивым к назначенному противомикробному препарату, проведение тестирования животного на чувствительность к антибиотикам.
• Проведение дополнительного патогистологического исследования биоптатов кожи.
• Проведение повторного обследования животного для выявления у него системных заболеваний: аллергических реакций, эндокринологических расстройств, нарушения процессов кератинизации.
|