Клещевой энцефалит. Санитарные правила СП 3.1.098-96 |
Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных.
|
УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Председателя Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации - Зам. Главного государственного санитарного врача Российской Федерации С.В.СЕМЕНОВ от 31 мая 1996 г. N 11 |
1. Разработаны:
2. Утверждены и введены в действие Заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11.
3. Введены впервые.
"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами" (статья 3).
"Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил...
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности" (статья 27).
Настоящие Правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации Государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями независимо от принадлежности и форм собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом.
2.1. Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения".
2.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 141 от 9 апреля 1990 г. "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита".
2.3. "Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в очагах клещевого энцефалита", утвержденные Министерством здравоохранения СССР 23.01.87 г. N 28-6/33.
Клещевой энцефалит - природно - очаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения - от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных. Последствия заболевания также разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северозападном и Центральном регионах европейской части России. Переносчиками и основными хранителями возбудителя этого заболевания являются лесные клещи, которые заражают человека во время присасывания. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно - капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща).
В эндемичных районах заражение клещевым энцефалитом происходит с апреля по сентябрь, однако наиболее опасными месяцами являются май и июнь.
Реализация региональных и местных программ предупреждения заболеваемости клещевым энцефалитом обеспечивается организацией и проведением профилактических мероприятий санитарно - эпидемиологической службой Российской Федерации и соблюдением Санитарных правил всеми хозяйствующими субъектами и гражданами.
4.1. Граждане при обращении на предприятия и в организации имеют право на получение от них (в пределах их компетенции) полных и достоверных сведений о степени опасности природных очагов окружающей территории, эпидемической обстановке и действующих санитарных правилах, а также о предпринимаемых мерах по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом и результатах этих мероприятий.
4.2. Граждане Российской Федерации непосредственно или через представителей, либо через общественные организации имеют право участвовать в разработке, обсуждении и принятии органами государственной власти и здравоохранения решений, направленных на обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия населения в отношении клещевого энцефалита.
5.1. Руководители предприятий и организаций при обращении в органы и учреждения госсанэпиднадзора имеют право на получение на договорной основе информации о санитарно - эпидемиологической обстановке в отношении клещевого энцефалита, состоянии окружающей среды, заболеваемости, действующих правилах защиты.
5.2. Руководители предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности, имеют право на участие в разработке решений и программ профилактики клещевого энцефалита в своей административной территории.
5.3. Руководители предприятий и организаций обязаны:
6.1. Выявление и своевременная госпитализация больных.
6.2. Выявление больных профессиональным заболеванием - клещевым энцефалитом.
6.3. Оперативное информирование учреждений Госсанэпиднадзора о случаях клещевого энцефалита и профессиональных заболеваниях, обусловленных этой инфекцией.
6.4. Проведение анализа заболеваемости клещевым энцефалитом, инвалидности и летальности по этой причине.
6.5. Планирование, организация и проведение профилактических прививок угрожаемым контингентам в соответствии с календарем прививок и серопрофилактики населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей.
6.6. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого энцефалита.
6.7. Санитарно - просветительная работа среди населения обслуживаемой территории.
7.1. Органы и учреждения Государственного санитарно - эпидемиологического надзора Российской Федерации, областей, краев, автономных республик, округов и областей обязаны осуществлять контроль всех профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в территории по клещевому энцефалиту. В процессе работы учреждения Государственной санитарно - эпидемиологической службы должны взаимодействовать с администрацией территории, учреждениями системы здравоохранения, ведомственного санитарно - эпидемиологического надзора, а также учреждениями и организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль за соблюдением Правил по борьбе с клещевым энцефалитом.
7.2. Органы и учреждения Государственного санитарно - эпидемиологического надзора осуществляют:
8.1. Паразитологический (эпидемиологический) отдел территориального центра госсанэпиднадзора по получении экстренного извещения о заболевании клещевым энцефалитом или при подозрении на него проводит эпидемиологическое и энтомологическое обследование.
Результаты обследования заносят в "Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания". Вне зависимости от наличия или отсутствия регистрации заболеваний клещевым энцефалитом среди населения в конкретном году центры госсанэпиднадзора обязаны проводить энтомологические наблюдения в природном очаге, вирусологические исследования собранных клещей и прочие необходимые лабораторные исследования ежегодно. Информацию эпидемиологических, энтомологических и других наблюдений центры госсанэпиднадзора используют для анализа и прогноза состояния заболеваемости населения клещевым энцефалитом, активности природных очагов и разработки профилактических мероприятий.
8.2. Основными задачами паразитологических (эпидемиологических) отделов областных, краевых и республиканских центров госсанэпиднадзора в очагах клещевого энцефалита являются:
В целях координации мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, все заинтересованные организации, предприятия и учреждения под методическим руководством территориального центра госсанэпиднадзора составляют комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита. Планируются меры специфической и неспецифической профилактики клещевого энцефалита, конкретные исполнители и сроки проведения мероприятий, а также объемы необходимых финансовых и материальных затрат. Комплексный план представляется на утверждение в Администрацию территории.
10.1.1. Эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит от полноты учета и отбора контингентов населения, находящихся в условиях высокого риска заражения клещевым энцефалитом.
10.1.2. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации.
10.1.3. Вакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата. При замене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.
10.1.4. Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован; его определяют в каждом конкретном случае, исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого.
10.1.5 При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) прививка проводится по схеме первичной вакцинации.
10.2.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах.
Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Профилактическая доза - 0,05 мл/кг веса пациента. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 3 дней после присасывания клещей.
10.2.1. В целях более рационального использования препарата в пунктах серопрофилактики можно проводить исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА). Положительный результат исследования суспензии клеща в ИФА является показанием для введения иммуноглобулина. Отрицательный результат не служит абсолютным показателем отсутствия антигена, т.к. чувствительность тест - систем не менее 1000 вирусных частиц в 50 мкл суспензии клеща.
Используя данные анализа и прогнозирования активности природных очагов клещевого энцефалита, центры госсанэпиднадзора организуют проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на участках территории природных очагов, характеризующихся наибольшим риском заражения людей. Этими мерами являются - расчистка и благоустройство участков леса, прилегающих к селитебной зоне, химические методы борьбы с клещами, а также дератизация с целью уменьшения численности клещей.
Эффективность профилактики клещевого энцефалита во многом зависит от осведомленности населения о проявлениях и последствиях заболевания, условиях заражения и индивидуальных мерах защиты.
Разъяснение значения вакцинации и ревакцинации, соблюдение сроков проведения прививок, информация о значении серопрофилактики, условиях ее эффективности, а также о необходимости исследования присосавшихся клещей помогает сформировать правильное отношение населения к этим профилактическим мероприятиям. С этой целью центры госсанэпиднадзора и учреждения здравоохранения должны использовать все доступные методы агитации.