Вызов ветеринара на дом в Москве

Авторизация

Ветеринарные клиники России: адреса, телефоны, отзывы посетителей

Кто на сайте

Сейчас на сайте:
Гостей - 5

Посетителей нет.

Популярное

 

 

Гериатрия в ветеринарии. Особенности ухода и лечения старых собак и кошек

Версия для печати

 Введение
Старение можно определить, как «сложный биологический процесс, приводящий к постепенному снижению способности организма поддерживать гомеостаз под воздействием изменений внутренних физиологических процессов и влиянием окружающей среды, снижающей жизнеспособность организма и повышающей его уязвимость к различным заболеваниям» [1]. Процесс старения сам по себе не является болезнью, но включает в себя постепенную и необратимую потерю функциональных резервных возможностей основных органов и систем организма, что, в свою очередь, изменяет реакцию организма на стресс и внешние раздражители, а также может способствовать развитию заболеваний. Такие изменения остаются субклиническими до тех пор, пока пациент не подвергается стрессу, будь то несчастный случай, инфекции или прием медпрепаратов (различные лекарственные средства или препараты, используемые при общей анестезии) [2]. Многие из этих изменений указывают на сходство в природе развития людей и других млекопитающих. Например, возрастные изменения, происходящие в головном мозге у собаки аналогичны изменениям, происходящим в мозге человека, страдающего болезнью Альцгеймера. На примере собак проводились исследования признаков возрастной когнитивной дисфункции (ВКД) в организме человека [3].

 

Несмотря на усилия здравоохранения увеличить продолжительность нашей жизни, человек, похоже, запрограммирован стареть. Клеточные изменения, приводящие к старению организма, в основном заключаются в том, что клетки перестают делиться. Считается, что подобным образом организм предотвращает развитие рака [4]. Кошки и собаки стареют по-разному. Кошки разных пород обычно стареют одинаково, тогда как старение и продолжительность жизни собак зависят от их размеров . В отличие от своих маленьких собратьев, собаки больших размеров, в целом, живут меньше. Продолжительность жизни собак одинакового размера также зависит от породы. Смешанные породы собак, в среднем, живут дольше, чем чистокровные [6].

В настоящее время не существует согласованного стандарта возрастного диапазона, опредляющего этапы жизни животных. Потребность в питательных веществах на различных этапах их жизни (например, рост, развитие, период беременности/лактации) была описана «Американской ассоциацией официального контроля качества пищевой продукции» (AAFCO). Однако данные жизненные этапы не имеют официальных определений [7]. Различные авторы предлагают свою классификацию жизненных этапов. Например, Ганн-Мур классифицирует возрастные этапы кошек, как «котенок» (от рождения до 1 года), «взрослый» (от 1 до 7 лет), «зрелый» (от 7 до 11 лет) и «гериатрический» (старше 11 лет). Хайек, Фортни и другие предлагают возрастную классификацию собак, согласно которой собаки могут считаться «стареющими» или «гериатрическими», в зависимости от их веса. Лунд и соавторы использовали семь возрастных групп [8, 9]. В своих исследованиях на данный момент Banfield различает четыре этапа жизни животных, а именно: «юный» (от рождения до 1 года), «молодой» (от 1 до 3 лет), «зрелый» (от 3 до 10 лет) и «гериатрический» (старше 10 лет).

 

Основные клинические аспекты старения собак и кошек
•    Старение является биологическим процессом, а не болезнью как таковой, которое влияет на многие системы организма, увеличивая восприимчивость к различным заболеваниям.
•    Возрастной диапазон на разных этапах жизни зависит от вида и породы, но животные могут считаться гериатрическими уже тогда, когда они прожили около 25% своего среднего жизненного цикла.
•    Старение связано со снижением иммунитета, когнитивной функции и уменьшением функционального резерва сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.
•    Изменения в печени, сердечно-сосудистой, дыхательной, и мочевыделительной системах снижают способность организма животного усваивать, распределять и выводить лекарственные вещества. Необходимо помнить о том, что старение влияет на метаболизм и фармакологию препарата. Важно учитывать особенности стареющего организма и назначать животному более продолжительный терапевтический курс. Нельзя забывать об особенностях подготовки старого животного к общей анестезии.
•    У старых животных наблюдается склонность к таким заболеваниям, как диабет, патология митрального клапана, дисфункция щитовидной железы, остеоартрит, заболевания пародонта, а также проявляются поведенческие проблемы.
•    Потенциальные проблемы со здоровьем гериатрических пациентов должны быть выявлены до начала проявления основных отклонений в поведении, поскольку многие заболевания являются причиной этих отклонений и могут их усугубить.
•    Такие ветеринарные организации, как Американская ассоциация ветеринарных клиник (AAHA) предоставляют инструкции и рекомендации по профилактическому осмотру и лечению заболеваний старых животных.

 

Физиология старения животных
Физиологические изменения, происходящие во время старения, отражают постепенную потерю функционального резерва различных органов и систем. Подобное снижение является результатом сочетания кумулятивного воздействия окружающей среды и уже запрограммированных в организме генетических событий. Наиболее изученными системами организма домашних животных являются иммунная, сердечно-сосудистая и центральная нервная. Что касается исследований возрастных заболеваний среди домашних животных, то больше исследований было проведено на собаках, чем на кошках.

Физиология старения — это комплексное взаимодействие результатов возрастных изменений в различных системах организма. На клеточном уровне это что-то вроде «часов старения», которые отсчитывают и приостанавливают клеточный цикл, когда в организме активируются сигналы старения [4]. Клеточное старение является также результатом других факторов, например, таких как клеточные сигналы и повреждение ДНК [10], но считается, что именно молекулы на концах хромосом, называемые «теломерами», отвечают за отсчет и приостановление клеточного цикла [4].

Лабораторные исследования показали, что существует связь между укороченными теломерами клеток и старением организма человека; теломеры у старых собаки кошек тоже более короткие, чем у молодых животных [12, 13].

Учитывая тот факт, что формы активности теломеразы в соматических клетках собак, кошек и людей [12, 14] похожи, то разумно было бы предположить, что укорочение теломер у собак и кошек также работает, как «часы старения», которые приостанавливают клеточный цикл.

 

Иммунная система
Старение подразумевает снижение функции иммунной системы различных видов животных [15]. Иммунная система невероятно сложна, поэтому, чтобы продемонстрировать эти изменения, мы будем опираться, в основном, на результаты лабораторных исследований. Клинико-морфологические исследования крови немецких овчарок и биглей продемонстрировали снижение в организме животных количества белых кровяных клеток и незрелых нейтрофилов, наряду с увеличением числа зрелых нейтрофилов и повышением концентрации иммуноглобулина G [16, 18]. Лабораторные исследования показали, что лимфоциты старых фокстерьеров и лабрадоров утратили способность делиться, однако сведения о влиянии возраста на функции других аспектов иммунитета противоречивы. Кернс и другие заявляют о снижении иммунного ответа на чужеродные антигены [15], но Грили и другие, наоборот, говорят, что возраст не имеет значения [19]. Кернс и другие также придерживаются мнения, что клеточный иммунитет не снижается с возрастом, но Массимино выступил с контраргументом [15, 17]. Такие заявления довольно противоречивы, поскольку в исследованиях использовались различные антигены, поэтому возрастные иммунные реакции могут быть антиген-зависимыми.

 

Центральная нервная система
Выше были описаны различные изменения, происходящие в центральной нервной системе у собак, но, в целом, функциональные последствия этих изменений остаются плохо понятыми [20]. Описанные изменения включают увеличение пространства латеральных желудочков; сокращение извилин головного мозга и расширение борозд; накопление пигментов и внутриклеточных включений, состоящих из полимеров глюкозы внутри клеток; гипертрофия астроцитов; фиброз и очаговая кальцификация мозговых оболочек и сосудистых сплетений; сосудистые изменения (в том числе геморрагические очаги); цереброваскулярный амилоидоз; сенильные бляшки с образованием амилоида, и, наконец, активизация периваскулярных макрофагов [3, 20, 21]. Из вышеупомянутых изменений, увеличение объема латеральных желудочков связано с возрастом, а накопление (3-амилоида, соответственно, с когнитивной дисфункцией у собак [22]. Некоторые из этих изменений, такие, как увеличение размера желудочков, накопление старческих бляшек амилоида, церебральные сосудистые и нейронные изменения аналогичны изменениям, происходящим у пожилых людей. Исследование собак явилось моделью для анализа возрастных когнитивных дисфункций [3,23].

 

Сердечно-сосудистая система
Недостаточное количество исследований сердечно-сосудистой дегенерации у кошек и собак заставляет обратиться к информации, полученной в ходе исследований человека. Как и у людей, у животных старшего возраста, как правило, бывает атрофия волокон миокарда различной степени, повышение фиброза миокарда и клапанный фиброкальциноз [2].

Также у старых собак часто наблюдается артериосклероз сердечных артерий [24]. Эти изменения можно интерпретировать, как снижение функции сердечной деятельности и способности реагировать на изменения, вызванные упражнениями или обезболивающими препаратами [2, 25]. У людей эластичность стенок желудочков с возрастом уменьшается, что говорит о том, что работа сердца регулируется систолическим объем крови.

Проблема в том, что в пожилом возрасте сердце работает в узком диапазоне при оптимальном объеме и давлении; любые же изменения объема крови могут негативно сказаться на функции сердца [2]. У старых собак максимальная частота сердечных сокращений и реакция вегетативной системы на сосудистые препараты также снижается [26]. В результате вероятность развития хронического порока клапана увеличивается, что, в свою очередь, может привести к недостаточной подачи крови и гипоксии миокарда [2, 27]. Гладкая мускулатура сосудов также менее чувствительна к стимуляции симпатической нервной системой [28]. Это приводит к тому, что увеличивается постнагрузка, преодолеваемая мышцей при сокращении, и, в целом, снижается переносимость физической нагрузки [26].

Результаты показывают, что у пожилых собак способность переносить физические нагрузки сильно уменьшена. Хотя базовые показатели ЭКГ, температура тела, состав крови, биохимические показатели крови и наличие газов в крови существенно не различались у молодых и старых собак, все же, измерения этих же данных после физических упражнений показали, что в сердечно-сосудистой системе сократились функциональные возможности, а также снизилась способность к адаптации. Частота сердечных сокращений, температура тела во время и после физических нагрузок у пожилых собак были значительно ниже. Также произошло значительное снижение показателей гематокрита, количества эритроцитов и гемоглобина. Поскольку все эти показатели, за исключением гемоглобина, модулируются катехоламинами, это свидетельствует о том, что сердечнососудистая система пожилых собак, в отличие от молодых, в меньшей степени способна адаптироваться к стрессу в виде физических нагрузок [25].

 

Дыхательная система
У старых собак размер и растяжимость грудной клетки с возрастом уменьшаются из-за уменьшения межреберных и диафрагмальных мышц [29]. У человека также уменьшаются общий объем легких и максимальный объем вдыхаемого воздуха, при этом увеличивается объем анатомического дыхательного мертвого пространства и происходит вентиляционно-перфузионное несоответствие [2, 30]. Это приводит к снижению переносимости физических нагрузок, а также снижению переносимости гипоксии под общей анестезией.

 

Печень
Масса печени с возрастом уменьшается, что приводит к снижению ее функции. Это приводит к увеличению периода полураспада лекарственных средств в плазме крови из-за замедления процессов метаболизма в печени. Несмотря на отсутствие исследований о том, как у собак и кошек факт старения влияет на свертываемость крови и связанный с функцией печени гликемический контроль, необходимо знать, какие метаболические процессы проходят в печени у пожилых животных.

 

Мочевыделительная система
У собак, среди изменений, связанных с функцией почек отмечают уменьшение числа клубочков, снижение размера и веса канальцев и увеличение фиброза почек, в результате чего происходит снижение, как массы, так и объема почек [32]. Также наблюдается снижение почечного кровотока, связанного с сокращением скорости клубочковой фильтрации [2]. Во время таких изменений дистальные почечные канальцы становятся менее восприимчивыми к антидиуретическому гормону, а способность к концентрации мочи и сохранению натрия снижается [2].

 

Питание в старости
У собак, как у людей и большинства других млекопитающих, необходимость накопления энергии с возрастом уменьшается [32]. Однако, например, у кошек, необходимость накопления энергии с возрастом, примерно до 11 лет, уменьшается, а затем вновь возрастает [33]. Свободная жировая масса не увеличивается с возрастом [34], таким образом, потребность в энергии у пожилых кошек более сложная, чем у пожилых собак. Аппетит у кошек с возрастом тоже не снижается [35], а у собак добровольное потребление пищи, немного уменьшается [36]. Данные о влиянии возраста на потребность в жидкости отсутствуют. Углеводный обмен, похоже, не зависит от возраста, однако у пожилых собак наблюдается задержка всасывания глюкозы, а у пожилых кошек повышается ее непереносимость [37]. С возрастом у собак и кошек наблюдаются изменения в усвояемости питательных веществ. В то время как усвояемость белков, жиров и углеводов у собак кажется, не меняется, то организм кошек выглядит менее способным усваивать эти макроэлементы [38]. Пожилые кошки компенсируют эти изменения потреблением большого количества корма, тем самым увеличивая общее потребление энергии [39].

 

Общие клинические параметры
Считается, что количество лейкоцитов у собак с возрастом уменьшаются [15, 18, 40], однако изучение других гематологических показателей, биохимических параметров, температуры тела, наличия газов в крови и результатов ЭКГ показало, что между старыми и молодыми собаками особых различий не существует [25]. У собак было замечено повышение диастолического и среднего артериального давления, однако, никаких изменений систолического артериального давления у старых и молодых собак не отмечалось.

 

Возрастные заболевания

 

Рисунок 1. 10 наиболее распространенных заболеваний собак старше 10 лет, которые проходили лечение в клиниках Banfield в 2009 году.


Многие болезни имеют широкий возрастной диапазон, при котором возможно их проявление, но старение предрасполагает собак и кошек к типичным для данного состояния определенным заболеваниям, многие из которых протекают хронически. Проблемы диагностики и лечения таких заболеваний не входят в рамки данного обсуждения. Скорее цель данной публикации — привлечь внимание к такого рода заболеваниям, чтобы подчеркнуть важность их выявления на этапе старения животного. Возрастные и гериатрические заболевания включают в себя ожирение, дисфункцию эндокринных желез (например, диабет и дисфункция щитовидной железы), заболевания почек, сердца, пародонта, дегенеративные заболевания суставов, неоплазию и поведенческие изменения. На рисунках 1 и 2 показаны 10 наиболее распространенных заболеваний собак и кошек, связанных с их старением. Данные животные проходили лечение в клинике Banfield в 2009 году.

 

Ожирение
Хотя с возрастом риск развития ожирения у животных возрастает, чаще данная патология наблюдается у животных среднего возраста, чем у пожилых животных [42]. В основном это связано с уменьшением общего объема сухой мышечной массы у старых собак и кошек и увеличением их белкового обмена с возрастом [8]. Несмотря на то, что ожирение не является строго гериатрическим заболеванием, все данные свидетельствуют о том, что оно сокращает продолжительность жизни собаки и, таким образом, является начальной стадией возникновения возрастных заболеваний.

 

Нарушения функции почек
Почечная недостаточность встречается у пожилых животных достаточно часто, но поскольку функциональный резерв почек достаточно большой, выявить отклонения в работе органа бывает нелегко. После появления таких типичных признаков, как полиурия и полидипсия, можно считать, что 67% нефронов уже утратили свою полноценную функцию [44]. Таким образом, регулярный осмотр и контроль состояния животного поможет выявить протеинурию на ранних стадиях ее развития и назначить адекватное своевременное лечение.

 

Эндокринные заболевания
Также часто у пожилых со бак и кошек встречаются эндокринные заболевания . Диагностика таких заболеваний довольно сложна. К серьезным эндокринным заболеваниям собак и кошек относятся : сахарный диабет, гипертиреоз , а также гиперадренокортицизм и гиперпаратиреоз [1]. Преклонный возраст считается фактором риска при развитии диабета у кошек, а также гипертиреоза у собак и кошек [48, 49] . Клинические проявления гипертиреоза у кошек могут быть довольно типичными, в то время как диагностика гипотиреоза у собак является сложной задачей.

 

Остеоартрит
Остеоартрит — частая причина развития болевых ощущений и снижения активности собак.

Клинические признаки могут быть неявными, а их проявление медленным, что затрудняет постановку диагноза, за исключением, когда у животных наблюдается хромота при ходьбе, затруднен подъем или есть очевидные боли или крепитация в суставах [50].

Однако в некоторых случаях боль бывает настолько интенсивной, что вызывает изменения в поведении. Кошки тоже могут страдать от остеоартрита [51], но признаки могут быть гораздо менее выраженными, чем у собак. У многих пород собак наблюдаются сердечные заболевания, особенно часто — аномалии митрального клапана; с возрастом развитие данной патологии усиливается.

В случае, когда у животного в анамнезе стоит в рожденное сердечно-сосудистое заболевание, вероятность развития патологии митрального клапана очень велика [52 ] . С возрастом также увеличивается вероятность развития заболеваний пародонта, особенно у небольших пород собак [53].

Лечение стоматологических заболеваний у старых животных, по существу, не отличается от лечения более молодых животных. Однако особое внимание следует уделять тому, как фактор старения влияет на метаболизм и фармакологию медпрепаратов при подготовке больных животных к общей анестезии при чистке зубов.


Рисунок 2. 10 наиболее распространенных заболеваний кошек старше 10 лет, которые проходили лечение в клиниках Banfield в 2009 году.

Поведенческие изменения
Независимо от возраста, практически любое заболевание и различные изменения окружающей обстановки могут повлиять на поведение животного [54]. Старение вызывает изменения когнитивных функций, ощущений, остроты зрения и мобильности, которые могут привести к другим изменениям, связанными с болезнью, которые проявляются изменением поведения при контакте с людьми, другими животных и окружающей средой [54].

Характерными признаками когнитивной дисфункции у пожилых собак и кошек являются дезориентация, изменение циклов сна и бодрствования, сниженная реакция на внешние раздражители или спад активности [55, 56]. Эти признаки становятся более интенсивными по мере взросления животных; у пожилых животных, как правило, наблюдается большее количество признаков когнитивной дисфункции [55, 56].

К общим проблемам поведения у пожилых собак относятся страх, агрессия к людям, фобии. У многих животных проявляется повышенная вокализация, а также старые животные могут начать испражняться дома [54]. Последняя возрастная поведенческая проблема особенно распространена у кошек [54]. Диагностика возрастных поведенческих расстройств может быть сложной, так как на поведение могут влиять и другие заболевания [54]. Из-за многочисленных изменений в органах и системах, которые происходят с возрастом и влияния проблем со здоровьем на поведение, поведенческие расстройства у пожилых животных важно рассматривать в целом. Потенциальные проблемы со здоровьем нужно заранее диагностировать и исследовать перед началом работы над основными проблемами поведения [54].

 

Неоплазия
C возрастом увеличивается вероятность развития многих видов неоплазии. У собак и кошек, также как и у людей, риск развития онкологических заболеваний с возрастом существенно возрастает [57]. Речь идет о возникновении и развитии таких злокачественных заболеваний, как дуктулярная и ацинарная карцинома поджелудочной железы (у собак) [58]; опухоли носовой полости (у собак) [59]; злокачественные новообразования в легких (у собак и кошек) [59]; остеосаркомы (больший риск у собак крупных пород) [60], злокачественные новообразования щитовидной железы (у собак и кошек) [61, 62]; коры надпочечников (у собак) [59]; почек (у собак) [63]; раковые поражение нервной системы (у собак и кошек) [64]; ротовой полости (у собак; меланома, плоскоклеточная карцинома и фибросаркома), а также злокачественные новообразования репродуктивной системы (в первую очередь, у нестерилизованных собак): злокачественные новообразования, образовавшиеся из клеток Сертоли, семенников, тестикулярные интерстициальные опухоли, эпителиальные злокачественные образования яичников) [66, 67]. Существуют данные о предрасположенности отдельных пород собак к определенным заболеваниям [57, 60], но данные о предрасположенности определенных пород кошек на сегодняшний день отсутствуют.

Однако было доказано, что, несмотря на широкую распространенность онкологических заболеваний среди собак и кошек, кошки, все-таки, имеют большую предрасположенность к злокачественным и доброкачественных новообразованиям, чем собаки [69]. Вероятно, существует прямое влияние возраста на биологическое поведение определенных новообразований; например, опухоли предстательной железы чаще активно метастазируют у молодых собак, чем у пожилых, в то время как опухоли сосудистой системы (гемангиомы), у молодых собак являются, в основном, доброкачественными [57].

 

Рекомендации по диагностике заболеваний и уходу за зрелыми и старыми собаками и кошками
Для улучшения и поддержания здоровья взрослых и старых животных Американская ассоциация ветеринарных клиник (AAHA) вместе с другими ветеринарными организациями призывают практикующих ветеринарных врачей проводить регулярную и тщательную диагностику заболеваний животных, связанных со старением организма [70]. Необходимо информировать владельцев мелких домашних животных о том, что их питомцы становятся старше и нуждаются в особенном уходе и профилактическом лечении [70, 71]. Ассоциация AAHA рекомендует заниматься профилактикой здоровья домашних животных, начиная с раннего возраста. Есть много способов определения этапов жизни животных, но AAHA рекомендует относиться к домашнему животному как к пожилому тогда, когда питомец прожил около 25 процентов жизни. В данном случае, животное является «пожилым», когда происходит его переход из стадии среднего возраста в стадию гериатрического возраста.

Диагностика заболеваний включает в себя все аспекты оценки состояния здоровья пациента, включая анамнез, клиническое обследование и лабораторные исследования. Необходимо производить осмотр поверхности кожи на предмет шелушения или сухости, осуществлять пальпацию лимфатических узлов и щитовидной железы у кошек, оценивать работу центральной нервной системы (особенно умственные процессы и постуральные рефлексы), производить оценку мобильности и выявлять крепитацию в суставах, а также осуществлять другие стандартные процедуры клинического осмотра. Также рекомендуется ежегодно проводить лабораторные исследования. Кроме клинического и биохимического анализа крови и общего анализа мочи, лабораторные исследования могут включать тесты на определение общего количества гормона Т4 и калия у кошек, сывороточных электролитов, креатинина в моче, тест на наличие вируса иммунодефицита (FIV) и лейкоза кошек (FeLV). Также эффективно производить ЭКГ и измерять артериальное давление [70, 71]. Среди других аспектов диагностики пожилых и гериатрических заболеваний, особое внимание необходимо обратить на поведение, способность усваивать пищу и лекарственные вещества. Так как у пожилых животных почечная недостаточность встречается достаточно часто и влияет на качество жизни, метаболизм лекарственных веществ и, как следствие, на реакцию при анестезии, то раннее выявление заболевания почек является жизненно необходимым у пожилых пациентов. Однако диагностика субклинических форм заболеваний может быть довольно трудной из-за большого функционального резерва почек. При обследовании собак и кошек с хронической почечной недостаточностью (ХПН) наблюдается стойкая протеинурия [45]. Основным методом диагностики протеинурии является анализ мочи на креатинин [72, 73]. При выявлении ранней стадии почечной недостаточности, необходимо знать, что такие заболевания, как неоплазия и дирофиляриоз сердца также могут привести к протеинурии. Таким образом, необходимо проводить дифференциальную диагностику [73, 74]. При диагностике заболеваний почек и проведении стандартных анализов, таких как анализ мочи или измерение сывороточного креатинина и мочевины, важно определять удельный вес мочи. Показатель концентрации мочи, в конечном счете, определяет ход дальнейшего плана диагностических и лечебных мероприятий.

Необходимо помнить, что изменения, происходящие в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, печени и почках, изменяют способность организма усваивать, распределять и выводить лекарственные вещества. Такие изменения, как снижение систолического объема крови, также увеличивают чувствительность различных органов к токсичным препаратам. Возрастные изменения усугубляются при наличии какого-либо заболевания, поэтому старые пациенты очень часто страдают от нарушений в работе двух и более систем организма. У пожилых людей, побочные реакции наблюдают от трех до десяти раз чаще, чем у молодых людей [76], и вполне вероятно, что такая же реакция происходит и у животных. Таким образом, при назначении лекарственных препаратов пожилым животным, были предложены следующие рекомендации (таблица 1) [75].


Применение лекарственных средств у пожилых животных
•    Не следует назначать какие-либо лекарственные препараты до тех пор, пока это не будет действительно жизненно необходимо.
•    В случае дисфункции или при субклинических формах заболеваний (например, почечная или печеночная недостаточность), следует выбирать препараты, которые метаболизируются альтернативным органом. При почечной недостаточности необходимо выбирать препараты, которые метаболизируются печенью, а при нарушениях со стороны печени, препараты, которые выводятся почками.
•    Если возможен терапевтический лекарственный мониторинг, например, в случае применения таких препаратов, как фенобарбитал, бромид калия (KBr) или циклоспорин, необходимо подбирать дозировку и режим приема лекарственного средства в каждом случае индивидуально.
•    Если мониторинг невозможен, необходимо скорректировать адекватную дозу препарата.
•    Если в силу определенных обстоятельств невозможно скорректировать дозу препарата, тогда необходимо тщательно изучить фармакокинетику препарата.
•    В случае нарушения объема распределения, рекомендуется изменить дозировку препарата; также, в случае увеличения периода полураспада, изменить интервал приема препарата.
•    Необходимо тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентов, эффективностью и токсичностью лекарственных препаратов.



Кормление старых собак и кошек
Правильное питание является чрезвычайно важным условием для поддержания здоровья у пожилых собак и кошек. Оно способствует поддержанию идеального состояния гериатрического организма, предотвращает снижение мышечной массы, ухудшения работы иммунной системы, а также обеспечивает организм необходимыми питательными веществами для его нормального функционирования. Желательно поддерживать в организме старого животного необходимый уровень белка и сбалансированное количество антиоксидантов, минералов, витаминов и жирных кислот.

Потребность в энергии у старых животных меньше, чем у молодых, поэтому целесообразно уменьшить содержание высокоэнергетических компонентов в рационе пожилых собак. При корректировке рациона пожилых питомцев, владельцу необходимо помнить, что с возрастом у собак потребность в постоянном приеме пище снижается [77]. Диета животного должна быть высокобелковой, т.к. с возрастом у животных возрастает потребность в белках. Большинству собак подходят диеты, калорийность которых примерно на 25% состоит из белкового компонента [77]. Кошки нуждаются в высококалорийной, легко усваиваемой диете. Энергетические потребности кошек снижаются примерно до 11-летнего возраста, а потом снова увеличиваются, и это следует учитывать при составлении диеты для пожилых кошек. Важно помнить, что кошки всех возрастов имеют высокую потребность в белке [77]. Многие заболевания часто могут быть вызваны чувствительностью животных к некоторым компонентам корма.

Например, у пациентов с субклинической формой мальабсортивной патологии наблюдается дефицит жирорастворимых витаминов, таких как А и Е, в то время как у пациентов с полиурией может быть дефицит таких водорастворимых витаминов, как витамины группы B [77]. Пониженный уровень диетического фосфора и повышенный уровень жирной кислоты омега-3 в корме способен помочь предотвратить или отсрочить развитие почечной недостаточности у кошек, в то время как поддержание оптимального веса массы тела животного не даст развиться диабету [78]. При остеоартрите как кошкам, так и собакам показаны препараты, содержащие жирные кислоты омега-3 и экстракт зеленых мидий. Такие диетические антиоксиданты, как витамины Е и С, таурин и бета-каротин способствуют укреплению иммунной системы и уменьшению повреждений ДНК [78].

 

Поведенческие особенности гериатрических животных
Помимо питания, поведение животных является еще одним важным моментом, на который владельцам домашних животных гериатрического возраста необходимо обращать внимание ежедневно. Для устранения определенных возрастных поведенческих расстройств, прежде всего, необходимо устранить проблемы связанные со здоровьем (например, почечная недостаточность или артрит). Повседневный контроль за поведением своих питомцев может помочь сохранить их когнитивные функции [54], уменьшить беспокойство, снизить дезориентацию в пространстве и улучшить их сон в ночное время [54]. Старое животное очень чувствительно реагирует на любые изменения окружающей среды, режима и образа жизни, поэтому для благоприятной адаптации животного к новым условиям, все необходимые изменения надо осуществлять постепенно. Поскольку сенсорные и когнитивные функции с возрастом ухудшаются, то введение в жизнь определенных ежедневных тактильных и звуковых сигналов могут помочь животным узнавать их привычную окружающую обстановку [54].

 

Выводы
Процесс старения животных — это не болезнь, а сложный физиологический процесс, который затрагивает все аспекты жизнедеятельности организма животного. Справиться со всеми изменениями и заболеваниями, которые происходят в организме стареющего животного, может быть сложно как для самих животных, так и для их владельцев, поскольку вышеупомянутые изменения отражается на качестве жизни и тех и других. Практикующие ветеринарные врачи обладают знаниями и умениями, которые позволяют им диагностировать и лечить заболевания гериатрических пациентов.

Диагностика и лечение может проходить эффективнее, если рассматривать возникающие проблемы комплексно, поскольку ни одна из этих проблем не возникают изолированно, а гериатрические пациенты требуют особого ухода. Своевременные беседы с владельцами животных о профилактических мероприятиях могут помочь им понять потребности своих домашних питомцев на разных этапах жизни. Общение с владельцами может помочь как при диагностике и лечении хронических заболеваний, так и при решении других, не относящихся к лечению, проблем, связанных с потребностями стареющего животного. Гериатрическая помощь — актуальное и необходимое мероприятие, в котором нуждается любое животное по мере старения. Ветеринарные врачи являются важнейшим звеном в обеспечении достойной заботы о стареющих домашних питомцах.

 

Список литературы:
1.    Boari A, Aste G. Diagnosis and management of geriatric canine endocrine disorders. Vet Res Commun. 2003;27(Suppl 1):543-554.
2.    Carpenter RE, Pettifer GR,Tranquilli WJ. Anesthesia for geriatric patients. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):571-580.
3.    Cummings B, Head E, Ruehl W, Milgram N, Cotman C. The canine as an animal model of human aging and dementia. Neurobiol Aging. 1996;17(2):259-268.
4.    Ishikawa F. Aging clock: the watchmaker's masterpiece. Cell Mol Life Sci. 2000;57(5):698-704.
5.    Fahey Jr G, Barry K, Swanson K. Age-related changes in nutrient utilization by companion animals. Annu Rev Nutr. 2008;28;425-445.
6.    Patronek GJ, Waters DJ, Glickman LT. Comparative longevity of pet dogs and humans: implications for gerontology research. J Gerontol A Bio Sci Med Sci. 1997;52(3):B171-178.
7.    Association of American Feed Control Officials. AAFCO 2010 Official Publication: AAFCO; 2010.
8.    Hayek M, Davenport G. Nutrition and aging in companion animals. J Anti-Aging Med. 1998;1(2):117-123.
9.    Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA, Kolar LM, Klausner JS. Health status and population characteristics of dogs and cats examined at private veterinary practices in the United States. JAVMA. 1999;214(9):1336-1341.
10.    Robles SJ, Adami GR. Agents that cause DNA double strand breaks lead to p16INK4a enrichment and the premature senescence of normal fibroblasts. Oncogene. 1998;16(9):1113-1123.
11.    Bodnar AG, Ouellette M, Frolkis M, et al. Extension of life-span by introduction of telomerase into normal human cells. Science. 1998;279(5349):349-352.
12.    McKevitt TP, Nasir L, Wallis CV, Argyle DJ. A cohort study of telomere and telomerase biology in cats. Am J Vet Res. 2003;64(12):1496-1499.
13.    McKevitt TP, Nasir L, Devlin P, Argyle DJ. Telomere lengths in dogs decrease with increasing donor age. J Nutr. 2002;132(6 Suppl 2):1604S-1606S.
14.    Nasir L, Devlin P, McKevitt T, Rutteman G, Argyle DJ. Telomere lengths and telomerase activity in dog tissues: a potential model system to study human telomere and telomerase biology. Neoplasia. 2001;3(4):351-359.
15.    Kearns R, Hayek M, Turek J, et al. Effect of age, breed and dietary omega-6 (n-6): omega-3 (n-3) fatty acid ratio on immune function, eicosanoid production, and lipid peroxidation in young and aged dogs. Vet Immunol Immunopathol. 1999;69(2-4):165-183.
16.    Strasser A, Niedermuller H, Hofecker G, Laber G. The effect of aging on laboratory values in dogs. J Vet Med. 1993;40:720-730.
17.    Massimino S, Kearns R, Loos K, et al. Effects of age and dietary carotene on immunological variables in dogs. J Vet Intern Med. 2003;17(6):835-842.
18.    Strasser A, Teltscher A, May B, Sanders C, Niedermuller H. Ageassociated changes in the immune system of German Shepherd dogs. J Vet Med Ser A. 2000;47(3):181-192.
19.    Greeley EH, Kealy RD, Ballam JM, Lawler DF, Segre M. The influence of age on the canine immune system. Vet Immunol Immunopathol. 1996;55(1-3):1-10.
20.    Borras D, Ferrer I, Pumarola M. Age-related changes in the brain of the dog. Veterinary Pathology Online. 1999;36(3):202.
21.    Gonzalez-Soriano J, Marin Garcia P, Contreras-Rodriguez J, Martinez-Sainz P, Rodriguez-Veiga E. Age related changes in the ventricular system of the dog brain. Ann Anat. 2001;183(3):283- 291.
22.    Cummings BJ, Head E, Afagh AJ, Milgram NW, Cotman CW. Betaamyloid accumulation correlates with cognitive dysfunction in the aged canine. Neurobiol Learn Mem. 1996;66(1):11-23.
23.    Sarasa M, Pesini P. Natural non-transgenic animal models for research in Alzheimer's disease. Current Alzheimer Research. 2009;6(2):171-178.
24.    Jonsson L. Coronary arterial lesions and myocardial infarcts in the dog. A pathologic and microangiographic study. Acta Veterinaria Scandinavica Supplementum. 1972;38:1-80.
25.    Strasser A, Simunek M, Seiser M, Hofecker G. Age-dependent changes in cardiovascular and metabolic responses to exercise in Beagle dogs. J Vet Med Ser A. 1997;44(1-10):449-460.
26.    Rush JE, Freeman LM. The Cardiovascular System. In: Goldston RT, Hoskins JD (eds). Geriatrics & Gerontology of the Dog and Cat. Philadelphia, Pa.: WB Saunders; 1995.
27.    Detweiler DK, Patterson DF. The prevalence and types of cardiovascular disease in dogs. Ann NY Acad Sci. 1965;127(1):481-516.
28.    Yin FC, Weisfeldt ML, Milnor WR. Role of aortic input impedance in the decreased cardiovascular response to exercise with aging in dogs. J Clin Invest. 1981;68(1):28-38.
29.    Mittman C, Edelman NH, Norris AH, Shock NW. Relationship between chest wall and pulmonary compliance and age. J Appl Physiol. 1965;20(6):1211-1216.
30.    Taboada J. The respiratory system. In: Goldston RT, Hoskins JD (eds). Geriatrics & Gerontology of the Dog and Cat. Philadelphia, Pa.: WB Saunders; 1995:99-126.
31.    Cowgill LD, Spangler WL. Renal insufficiency in geriatric dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1981;11(4):727-748.
32.    Finke MD. Evaluation of the energy requirements of adult kennel dogs. J Nutr. 1991;121(11 Suppl):S22-28.
33.    Laflamme DP, Ballam JM. Effect of age on maintenance energy requirements of adult cats. Proceedings, Purina Nutrition Forum. 2001:82.
34.    Peachey S, Harper E, Dawson J. Effect of aging on resting energy expenditure in cats. Vet Rec. 1999;144(15):420.
35.    Peachey S, Harper E. Aging does not influence feeding behavior in cats. J Nutr. 2002;132(6):1735S.
36.    Bailoni L, Cerchiaro I. The role of feeding in the maintenance of well-being and health of geriatric dogs. Vet Res Commun. 2005;29 Suppl 2:51-55.
37.    Sunvold G, Hayek M. Nutritionally managing glucose metabolism in the senior dog and cat. Paper presented at: Current Perspectives in Senior Dog and Cat Nutrition. 2001; Boston, Mass.
38.    Taylor EJ, Adams C, Neville R. Some nutritional aspects of ageing in dogs and cats. Proc Nutr Soc.1995;54(3):645-656.
39.    Harper EJ. Changing perspectives on aging and energy requirements: aging and digestive function in humans, dogs and cats. J Nutr. 1998;128(12 Suppl):2632S-2635S.
40.    Harper EJ, Hackett RM, Wilkinson J, Heaton PR. Age-related variations in hematologic and plasma biochemical test results in Beagles and Labrador Retrievers. JAVMA. 2003;223(10):1436 1442.
41.    Meurs K, Miller M, Slater M, Glaze K. Arterial blood pressure measurement in a population of healthy geriatric dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2000;36(6):497.
42.    Lund E, Armstrong PJ, Kirk CA, Klausner JS. Prevalence and risk factors for obesity in adult dogs from private US veterinary practices. Intern J Appl Res Vet Med.2006;4(2):177-186.
43.    Lawler DF, Evans RH, Larson BT, Spitznagel EL, Ellersieck MR, Kealy RD. Influence of lifetime food restriction on causes, time, and predictors of death in dogs. JAVMA. 2005;226(2):225-231.
44.    Pugliese A, Gruppillo A, Pietro S. Clinical nutrition in gerontology: Chronic renal disorders of the dog and cat. Vet Res Commun. 2005;29:57-63.
45.    Grauer GF. Early detection of renal damage and disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):581-596.
46.    Meeking SA. Thyroid disorders in the geriatric patient. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):635-653.
47.    Panciera DL, Thomas CB, Eicker SW, Atkins CE. Epizootiologic patterns of diabetes mellitus in cats: 333 cases (1980-1986). JAVMA. 1990;197(11):1504-1508.
48.    Kass PH, Peterson ME, Levy J, James K, Becker DV, Cowgill LD. Evaluation of environmental, nutritional, and host factors in cats with hyperthyroidism. J Vet Intern Med. 1999;13(4):323-329.
49.    Dixon RM, Reid SWJ, Mooney CT. Epidemiological, clinical, haematological and biochemical characteristics of canine hypothyroidism. Vet Rec. 1999;145(17):481-487.
50.    Beale BS. Orthopedic problems in geriatric dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):655-674.
51.    Hardie EM, Roe SC, Martin FR. Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994—1997). JAVMA. 2002;220(5):628-632.
52.    Hamlin RL. Geriatric heart diseases in dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):597-615.
53.    Kyllar M, Witter K. Prevalence of dental disorders in pet dogs. Veterinarni Medicina-Praha. 2005;50(11):496-505.
54.    Landsberg G,Araujo JA. Behavior problems in geriatric pets. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):675-698.
55.    Bain MJ, Hart BL, Cliff KD, Ruehl WW. Predicting behavioral changes associated with age-related cognitive impairment in dogs. JAVMA. 2001;218(11):1792-1795.
56.    Moffat K, Landsberg G. An investigation into the prevalence of clinical signs of cognitive dysfunction syndrome (CDS) in cats. In: Landsberg G (ed). American College of Veterinary Behaviorists 2003 Scientific Session. J Am Anim Hosp Assoc. 2003;39:509-512.
57.    Waters DJ, Cooley DM. Cancer in the elderly dog. Paper presented at: Current Perspectives in Senior Dog and Cat Nutrition. 2001. Boston, Mass.
58.    Priester W. Data from eleven United States and Canadian colleges of veterinary medicine on pancreatic carcinoma in domestic animals. Cancer Res. 1974;34(6):1372.
59.    Madewell BR. Neoplasms in domestic animals: a review of experimental and spontaneous carcinogenesis. Yale J Biol Med. 1981;54(2):111.
60.    Tjalma R. Canine bone sarcoma: estimation of relative risk as a function of body size. J Natl Cancer Inst. 1966;36(6):1137.
61.    Hayes Jr HM, Fraumeni Jr JF. Canine thyroid neoplasms: Epidemiologic features. J Natl Cancer Inst. 1975;55(4):931.
62.    Leav I, Schiller AL, Rijnberk A, Legg MA, Der Kinderen PJ. Adenomas and carcinomas of the canine and feline thyroid. Am J Pathol. 1976;83(1):61.

63.    Hayes Jr HM, Fraumeni Jr JF. Epidemiological features of canine renal neoplasms. Cancer Res. 1977;37:2553.
64.    Hayes Jr HM, Priester WA, Pendergrass TW. Occurrence of nervous-tissue tumors in cattle, horses, cats and dogs. Int J Cancer. 1975;15(1):39-47.
65.    Dorn CR, Priester WA. Epidemiologic analysis of oral and pharyngeal cancer in dogs, cats, horses, and cattle. JAVMA. 1976;169(11):1202.
66.    Hayes Jr HM, Young Jr JL. Epidemiologic features of canine ovarian neoplasms. Gynecol Oncol. 1978;6(4):348.
67.    Hayes Jr HM, Pendergrass TW. Canine testicular tumors: epidemiologic features of 410 dogs. Int J Cancer. 1976;18(4):482-487.
68.    MacVean DW, Monlux AW, Anderson PS, Silberg SL, Roszel JF. Frequency of canine and feline tumors in a defined population. Veterinary Patholology Online. 1978;15(6):700.
69.    Vascellari M, Baioni E, Ru G, Carminato A, Mutinelli F. Animal tumour registry of two provinces in northern Italy: Incidence of spontaneous tumours in dogs and cats. BMC Veterinary Research. 2009;5:39.
70.    Epstein M, Kuehn NF, Landsberg G, et al. AAHA senior care guidelines for dogs and cats. J Am Anim Hosp Assoc. 2005;41:81-91.
71.    Metzger FL. Senior and geriatric care programs for veterinarians. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):743-753.
72.    Lees GE, Jensen WA, Simpson DF, Kashtan CE. Persistent albuminuria precedes onset of overt proteinuria in male dogs with X-linked hereditary nephropathy [abstract]. 20th Annual ACVIM Forum, Dallas, Texas, May 29-June 1, 2002. J Vet Int Med. 2002;16:353.
73.    Jensen WA, Grauer GF, Andrews J, Simpson DF. Prevalence of microalbuminuria in dogs. ACVIM. J Vet Int Med. 2001;15:264-325.
74.    Grauer GF, Oberhauser EB, Basaraba RJ, Lappin MR, Simpson DF, Jensen WA. Development of microalbuminuria in dogs with heartworm disease. 20th Annual ACVIM Forum, Dallas, Texas, May 29-June 1, 2002. J Vet Int Med. 2002;16:352.
75.    Dowling PM. Geriatric pharmacology. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):557-569.
76.    Tumer N, Scarpace PJ, Lowenthal DT. Geriatric pharmacology: Basic and clinical considerations. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1992;32:271-302.
77.    Laflamme DP. Nutrition for aging cats and dogs and the importance of body condition. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2005;35(3):713-742.
78.    Biourge V, Elliott D. Nutritional considerations for the aging cat. Veterinary Focus. 2009;19(3):32-37.

 

Patrick Shearer,
сертификация (IV) Mus, менеджмент,
бакалавр наук, BVMS, PhD

 

Комментарии 

 
#1 Наталька 11.07.2013 22:57
Спасибо! Очень познавательная статья! Я хоть и не ветеринар, но у меня старая собака. Из статьи узнала много нового!
Цитировать
 
 
#2 Миша 13.07.2013 10:53
Всегда думал, что у старых собак проблемы с почками и с сердцем. А тут основная проблема, оказывается - зубной камень.
Цитировать
 

Добавить комментарий

Пожалуйста, будьте корректны.
Непристойные выражения, оскорбления пользователей, сленг в духе "Удафф.ком" категорически запрещены!
Все комментарии предварительно проверяются администрацией проекта.

Защитный код
Обновить

< Пред.   След. >

Поделиться с друзьями

Работа для ветврачей

Все вакансии
Поиск вакансий

Последние объявления

Последние публикации

Ветеринария для профессионалов © 2008