Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов

Мочекаменная болезнь — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кошек всех пород, с высоким процентом летальности. Чаще болеют коты, которые были подвергнуты стерилизации в раннем возрасте [3].

Преимущественная локализация мочевых камней — почечная лоханка, мочеточники и мочевой пузырь.

Мочекаменная болезнь кошек - заболевание полиэтиологической природы. Причиной уролитиаза может быть избыток в рационах фосфора и магния, ожирение. Возможна врожденная и приобретенная энзимопатия, ведущая к нарушению обмена веществ в почках и образованию камней. Не последнюю роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях, недостаточное поение животных, состав питьевой воды (предположительно, повышенное содержание кальция).

Под воздействием этиологических факторов в почках нарушается обмен веществ, рН первичной и вторичной мочи изменяется, моча задерживается в мочевыводящих путях. Воспалительный процесс в мочевой системе сопровождается скоплением в мочевыводящих путях фибрина и других белковых образований. Сужение просвета мочевыводящих путей обусловливает задержку мочи, что усугубляет патологический процесс развития мочекаменной болезни [1].

Характер мочевых камней зависит от рН мочи. При рН 5 в основном образуются ураты (соли мочевой кислоты), при рН 5,1...6,0 — оксалаты (кальциевые соли щавелевой кислоты). Условиями для образования фосфатных камней служат повышение рН мочи до 7,0 [4], гиперфункция паращитовидных желез, избыток фосфора в кормах.

Способствует кристаллизации фосфатов микрофлора почек и мочевыводящих путей, которая разлагает мочевину, в результате чего происходит подщелачивание мочи. Некоторые авторы отмечают, что оксалатные и фосфатные камни образуются при избыточном поступлении в мочу мукопротеидов [2, 6].

В лечении мочекаменной болезни испытано много методов — от фармакотерапии до оперативного вмешательства.

Перечень лекарственных средств постоянно обновляется и пополняется. Авторы статьи для лечения мочекаменной болезни кошек испытали следующую схему лечения; средства традиционной консервативной терапии плюс фитолизин и фитоэлита «Здоровые почки».

Для профилактики мочекаменной болезни и в качестве диетотерапии многие ветврачи рекомендуют использовать специальные корма промышленного производства [5].

Описание клинических случаев
В клиническое испытание было включено четыре кота с уролитиазом (обострение мочекаменной болезни) разной степени тяжести. Диагноз устанавливали на основании тщательно собранного анамнеза, клинического исследования, лабораторного анализа мочи с определением ее рН и микроскопией осадка. В данной статье подробно описаны истории болезни двух котов — Роки и Бася (коты Маркиз и Том имели сходную клиническую картину, им было назначено аналогичное лечение, давшее такие же результаты).

Из истории болезни 1. Кот беспородный, домашний, Роки, 6 лет. Повод для обращения в клинику; затрудненное, болезненное мочеиспускание, пониженный аппетит.

Коту давали сухой корм, нерегулярно — рыбу.

На момент исследования: температура тела 39,4 °С, мочевой пузырь болезнен при пальпации.

Анализ мочи: моча прозрачная, рН 5,8; при микроскопии мочевого осадка обнаружены кристаллы оксалата кальция.

Диагноз — мочекаменная болезнь.

Была назначена диета: предложено исключить из рациона животного сухой корм, рыбу, мясо, перейти на корма растительного происхождения (каши, зелень), молочные продукты.

Фармакотерапия: внутрь давали нитроксолин (5-нок) в дозе '/4 таблетки три раза в день в течение 5 дней; фитоэлита «Здоровые почки» по 1 таблетке в день в течение 15 дней; фитолизин по 1 чайной ложке раствора два раза в день в течение 15 дней; нейровиталь по 1/4 таблетки два раза в день 10 дней подряд; в/м вводили баралгин по 0,5 мл два раза в день в течение 5 дней.

У кота на 3-й день лечения отмечены кровь в моче, угнетение. На следующий день общее состояние улучшилось, на 5-й отмечена безболезненность акта мочеиспускания, а также почек и мочевого пузыря при пальпации.

Температура тела 38,8 °С. Моча прозрачная, рН 6,0, в мочевом осадке обнаружены единичные кристаллы оксалата кальция. На 7-й день лечения у животного нормализовался акт мочеиспускания, улучшился аппетит. Температура тела 38,5 °С. Моча прозрачная, рН 6,4, в осадке кристаллов оксалата кальция не обнаружено.

Исход болезни — выздоровление (время наблюдения 2 нед).

Из истории болезни 2. Кот Бася, 7,5 лет, сиамской породы.

Животное поступило в клинику со следующими симптомами: частое мочеиспускание, моча красноватого цвета, аппетит снижен. Давали сухой корм, иногда рыбу.

На момент исследования: температура тела 40,1 °С, мочевой пузырь увеличен, болезнен, почки также увеличены.
Катетеризировали мочевой пузырь, взяли пробу мочи. Моча мутная, содержала кровь, рН 7,2, запах резко аммиачный. В осадке мочи обнаружены кристаллы струвита (магния-аммония фосфат).

Диагноз — мочекаменная болезнь.

Было рекомендовано отказаться от сухого корма и включить в рацион печень (говяжью или свиную), сливочное масло, сливки, пророщенное зерно.

Назначена фармакотерапия: 10%-й амоксицилин — 1 мл в/м один раз в два дня, 5 инъекций; баралгин 0,5 мл два раза в день в/м до нормализации мочеиспускания; фитоэлита «Здоровые почки» по 1 таблетке в день в течение 15 дней; фитолизин по 1 чайной ложке раствора два раза в день в течение 15 дней.

Катетеризировали мочевой пузырь под общей анестезией (ксилазин 0,3 мл + кетамин 1,2 мл в/м). По ходу катетера вводили 5%-й раствор метрогила с физиологическим раствором.

На 3-й день общее состояние животного ухудшилось. Температура тела 39,5 °С. Повторили катетеризацию мочевого пузыря. Моча мутная, красноватого цвета, рН 7,0. В моче песок из кристаллов струвита (магния-аммония фосфат).
Спустя 5 дней общее состояние животного улучшилось, акт мочеиспускания безболезнен. Температура тела 38,0 "С. Моча красноватого цвета, рН 5,8, в осадке небольшое количество кристаллов урата аммония.

Спустя 7 дней общее состояние у животного заметно улучшилось, мочеиспускание оставалось безболезненным.

Моча прозрачная, рН 6,4, в осадке мочевых кристаллов не обнаружено.

Заключение
Для диагностики мочекаменной болезни у кошек необходим общий анализ мочи с определением рН и микроскопией мочевого осадка.

Учитывая этиологию, клинические симптомы и результаты анализа мочи, лечение было направлено на подавление инфекции в мочевой системе, устранение болезненности, освобождение мочевыводящих путей от конкрементов, прекращение их дальнейшего образования.

Для подавления инфекции в мочевой системе назначали нитроксолин (5-нок) — уроантисептическое вещество, амоксицилин 10 % — антибиотик широкого спектра действия. В качестве спазмолитического, болеутоляющего средства применяли баралгин. В схеме терапии были использованы препараты фитолизин и фитоэлита «Здоровые почки», предназначенные для лечения мочекаменной болезни.

Фитолизин (Польша) содержит в своем составе экстракты корня петрушки, корневища пырея, травы хвоща полевого, листьев березы, травы горца перечного, а также мятное, шалфейное масло. Препарат оказывает мочегонное, противовоспалительное, бактериостатическое и обезболивающее действие, способствует вымыванию мелких конкрементов из мочевых путей. Форма выпуска — паста, туба 100 г.

Фитоэлита «Здоровые почки» (РФ) содержит в своем составе экстракты травы хвоща полевого, корня барбариса, одуванчика, листьев березы, травы зверобоя, створок фасоли, корней и корневищ марены красильной, цветков эхиноцеи, листа крапивы и др. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г.

При лечении заболевания, помимо антисептических, спазмолитических и болеутоляющих средств, на наш взгляд, целесообразно применять препараты фитолизин и фитоэлита «Здоровые почки».

Литература
1.    Кондрахин И.П., Левченко В.И. Диагностика и терапия внутренних болезней животных.— М.: Аквариум- Принт, 2005.
2.    Марквелл П.И., Бриджит СМ. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек. Диетотерапия // WALTHAM Focus, 1999; 4: 32—33.
3.    Нагорим B.B., Тихонюк Л.А., Чорнозуб Н.П. Оперативне л1кування кота при сечокам'янм XBopo6i // Проблеми др1бних тварин: 36. MaTepianiB V Шж нар. Наук, -практ. конф. (7—9 червня 2006 р.).— О.: Фенкс, 2006; 157—159.
4.    Рябов СИ. Нефрология: Руководство для врачей.— СПб.: СпецЛит, 2000.
5.    Справочник. Кормление и болезни собак и кошек. Диетическая терапия. / Под ред. А.А. Стекольникова. — СПб.: Лань, 2005.
Справочник по болезням домашних и экзотических животных / С.С. Липниц-кий, В.Ф. Литвинов, В.В. Шимко, А.К. Гантимуров. — Ростов н/Д.: Феникс, 2002.

И.П. Кондрахин, H.H. Кулабухова, Н.Г. Нечпал
Южный филиал «Крымский агротехнологический университет» Национального Агроуниверситета (ЮФ «КАТУ» НАУ, Симферополь).
Ялтинская городская государственная лечебница ветеринарной медицины (ЯГГЛВМ, Ялта)